氨甲环酸是一类合成药物,可抑制纤维蛋白溶解和血栓降解。手术创伤等会导致机体应激反应,出现血液内的纤溶亢进,可逆性的和血液内的纤溶酶原上的赖氨酸位点结合,阻止蛋白酶,纤维蛋白原的激活,从而抑制纤维蛋白的降解。
氨甲环酸制剂类型包括静脉、口服、局部应用等,广泛应用于心脏、妇产科、胃肠外科、神经外科、骨科等。全关节置换剂量通常为1-2g,而其他外科从1g(心脏)-6g(蛛网膜下腔出血)不等,应用时间从数天至3周不等。需要注意的一点是,在临床说明书上仅应用于血友病出血预防中,所以从严格意义上说,目前大部分氨甲环酸的应用都是超适应证的。
适应症:
1.本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,一般不用本品。
2.用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
3.用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。
4.用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血,以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。
5.中枢神经病变轻症出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血,应用本品止血优于其他抗纤溶药,但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险性,至于重症有手术指征患者,本品仅可作辅助用药。
6.用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次数和严重程度。
7.血友病患者发生活动性出血,可联合应用本药。
8.用于防止或减轻因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。